厄洛替尼片的使用原则

厄洛替尼片又称盐酸厄洛替尼片,药品类型为处方药。这种药片适用于既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移的非小细胞肺癌,可用于经过四个周期以铂类为基础的一线化疗后处于疾病稳定的局部晚期或转移的非小细胞肺癌患者的维持治疗。目前尚未获得比较一线化疗后未进展和进展后使用厄洛替尼治疗的临床研究数据,建议经治医生根据本品和同类药物研究进展以及患者自身状况综合考虑适宜的治疗选择。

这种药品必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用。厄洛替尼片至少要在进食前一小时或进食后两小时服用,应持续用药直到疾病有所进展或出现不能耐受的毒性反应。到目前为止,没有证据表明疾病进展后继续治疗能使患者受益。如果调整剂量,患者会出现新的急性发作或进行性的肺部症状,如呼吸困难、咳嗽和发热,应该暂停厄洛替尼治疗并进行诊断评估。如果确诊是间质性肺病,那么就要停止服用厄洛替尼片,并且给予适当的治疗。 厄洛替尼残留物的清除在于肝脏代谢和胆道分泌,所以厄洛替尼片应慎用于肝脏功能障碍的患者。如若出现严重的不良反应,需要考虑对厄洛替尼片减量或者暂停。参考药代动力学数据,轻度或中度肾损伤患者不需要进行剂量调整,不推荐严重肾损伤患者使用厄洛替尼片。此外,实验证明吸烟会导致厄洛替尼的暴露量大幅度降低,吸烟患者对厄洛替尼片的最大耐受剂量为三百毫克。因此给予继续吸烟患者高于推荐起始剂量厄洛替尼的疗效和长期安全性尚未确证。如果厄洛替尼片的用量已经提高,那么患者在停止吸烟后应立即减少至批准的起始剂量。
厄洛替尼片的成分是表皮生长因子受体,即人表皮生长因子受体I的酪氨酸激酶抑制剂。厄洛替尼可有效抑制细胞内的该受体磷酸化,而表皮生长因子受体通常表达于正常细胞和肿瘤细胞的表面。在非临床试验模型中,表皮生长因子受体磷酸化的抑制可引起细胞生长停滞或细胞死亡。在对厄洛替尼片的慢性毒性实验研究中显示,至少一种动物种属中出现了角膜病变、皮肤病变、卵巢萎缩、肝组织坏死、肾乳头坏死、肾小管扩张和胃肠道反应。同时红细胞参数下降,白细胞参数增加。根据厄洛替尼片的作用模式认为它具有潜在的致癌性,但是在临床前研究中并没有观察到潜在致癌性的证据。在遗传毒性研究中,厄洛替尼片既无遗传毒性,也没有致畸变作用。因此厄洛替尼片虽然有一定疗效,但在使用时一定要十分谨慎。


下一篇:服用厄洛替尼有可能产生的不良反应和处理办法