贝伐珠单抗治疗中的副作用有哪些?

贝伐单抗治疗常与高血压和蛋白尿有关。高血压通常在医学上得到控制,肾病范围内的蛋白尿很少见。与贝伐单抗相关的显着毒性包括出血,伤口愈合不良,血栓形成和心脏功能障碍。出血与肺鳞状细胞组织学相关,导致仅在非鳞状NSCLC中使用贝伐单抗。
对于治疗前咯血或脑转移的患者也应谨慎使用。通过抑制新血管形成,治疗也会损害伤口愈合。因此,药物应在手术前28天停药,并在手术后28天恢复。贝伐单抗也与血栓栓塞风险增加有关,特别是对于65岁以上且患有先前血栓的患者。通常避免在患有抗凝血的现有血栓患者中使用药物。抗VEGF治疗也与充血性心力衰竭有关,应停止服用药物。尚未研究在患有先前存在的充血性心力衰竭的患者中的用途。
临床试验中的不良反应:已经展开了多个贝伐珠单抗治疗不同恶性肿瘤的临床试验,其实绝大多数是与化疗联合应用。其中对从超过3,500多名患者的临床试验人群中获得的安全性结果进行了描述。最严重的药物不良反应是:胃肠道穿孔,出血,包括较多见与NSCLC(非小细胞肺癌)患者的肺出血/咯血,动脉血栓栓塞。临床安全性数据的分析结果提示接受贝伐珠单抗治疗时高血压和蛋白尿的发生可能具有剂量依赖性。在各临床试验中接受贝伐珠单抗治疗的患者,发生频率最高的药物不良反应包括高血压、疲劳或乏力、腹泻和腹痛。
贝伐珠单抗属于抗血管生成药物,也属于肿瘤靶向治疗药物的一大类。它主要通过抑制肿瘤血管生成,干预肿瘤营养供应,达到“饿死”肿瘤的目的。肿瘤生长到一定大小,就会生成很多小血管,为肿瘤的生长提供更多的营养和氧,因此,控制肿瘤新生血管生成,理论上可以达到控制肿瘤生长和转移的能力。贝伐珠单抗是抗血管内皮生长因子的单克隆抗体,而血管内皮生长因子正是血管生成的关键促进因子。
贝伐珠单抗治疗乳腺癌表现出一定的疗效。其中单药治疗乳腺癌的疗效有限,有效率5%~10%,但是联合化疗或者其他靶向治疗,可能会进一步提高的疗效。目前较常见的联合药物包括紫杉醇、长春瑞滨等化疗药物和曲妥珠单抗等靶向药物。
贝伐珠单抗的副作用主要为高血压、蛋白尿、出血性疾病和血栓形成等,需要在使用过程中密切关注,尤其对于有相关病史的患者更需要慎重使用。
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