一线治疗肺癌首选艾乐替尼(阿雷替尼)

国家综合癌症网络(NCCN)小组现在建议艾乐替尼成为ALK阳性患者转移性非小细胞肺癌的一线治疗选择(1类),然后才能在一线化疗前进行ALK重排。

早些时候,艾乐替尼被推荐用于二线治疗,这些患者在用克唑替尼治疗后表现出疾病进展或不能耐受克唑替尼。

最近的一项III期随机试验(ALEX)在303例ALK阳性的晚期非小细胞肺癌患者(包括没有临床症状性中枢神经系统疾病)中发现了有希望的结果,在患者中比较了艾乐替尼和克唑替尼。

艾乐替尼组的疾病进展率或死亡率(41%)低于克唑替尼组的疾病进展率或死亡率(68%)。

艾乐替尼组的PFS(68.4%; 95%CI,61.0-75.9)显着高于克唑替尼组(48.7%; 95%CI,40.4%-56.9%)。

艾乐替尼组中3-5级不良事件的发生率(41%)低于克唑替尼组中3-5级不良事件的发生率(50%)。

如果在一线化疗期间发现ALK重排,专家组建议完成计划的化疗,然后用艾乐替尼,克唑替尼或ceritinib治疗。

另一项建议支持在无症状患者或脑和全身孤立性病变患者中继续使用艾乐替尼治疗。

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